Unsere Leistungen

Unsere Leistungen im Detail

• Invasive und nichtinvasive Diagnostik von Herz- und Kreislauferkrankungen

  Besteht der Verdacht auf eine Herz- oder Gefäßerkrankung, so ist der nächste wichtige Schritt, die zugrunde liegende Erkrankung sicher zu diagnostizieren, ihren Schweregrad einzuschätzen und eine individuell auf den Patienten zugerechtgeschnittene Therapie einzuleiten. Mittels Ruhe- und Belastungs-EKG lassen sich sowohl Durchblutungsstörungen des Herzens, die meistens auf Gefäßverkalkungen (Atherosklerose) beruhen sowie Herzrhythmusstörungen erkennen. Langzeit-EKG und Langzeit-Blutdruckmessgeräte geben wertvolle, schmerzlose Einblicke bei Herzrhythmusstörungen bzw. Bluthochdruck, der sogenannten arteriellen Hypertonie. Die Spirometrie ist für die Erkennung von Lungenerkrankungen wichtig, die mitunter mit Herzerkrankungen zusammenhängen können. Von zentraler Bedeutung ist der Herzultraschall, die sogenannte Echokardiographie, die uns die Möglichkeit gibt, ins Herz hineinzuschauen um Aussagen über die Pumpkraft, die Herzklappen sowie den Herzmuskel zu erhalten. Die gleiche Bedeutung hat die farbkodierte Duplexsonographie, die Ultraschalluntersuchung speziell für die Blutgefäße des Körpers. 
  Das JOHANNITER Krankenhaus verfügt zudem über eine über die Jahre gewachsene Expertise im Bereich der Kernspintomographie des Herzens. Hierbei werden völlig ohne Strahlenbelastung Darstellungen des Herzens und seiner Strukturen ermöglicht, die vor kurzem noch undenkbar waren, aber bereits jetzt einen entscheidenden, unverzichtbaren Beitrag zur Diagnostik von Herz- und Gefäßerkrankungen leisten. 

• Interventionelle Therapie von Erkrankungen des Herzens

  Mittels eines nahezu schmerzfreien Zugangs über Arterien der Leiste oder des Unterarms ermöglicht uns der Herzkatheter eine detaillierte Diagnostik der Koronaren Herzerkrankung, welche zu Verengungen oder Verschlüssen der Herzkranzgefäße führen kann. Die gesamte Untersuchung ist schmerzfrei und hat den weiteren großen Vorteil, dass eine Therapie der Engstellung der Gefäße durch eine Ballonaufdehnung und der Implantation einer Gefäßstütze (Stent) in gleicher Sitzung durchgeführt werden kann. Wir setzen den Herzkatheter auch zur Erkennung von Herzklappenfehlern ein, die wir mitunter auch kathetergestützt therapieren können. Manchmal müssen insbesondere zur Diagnostik unklarer Herzmuskelerkrankung Proben aus dem Herzmuskel, sogenannte Biopsien, im Herzkatheter gewonnen werden, deren Entnahme vom Patienten aber meist gar nicht wahrgenommen wird.

• Herzschrittmacher-, Defibrillator- u. CRT-Implantationen u. Nachsorge

  Die moderne Herzschrittmachertherapie und Devicetherapie ist wohl eines der segensreichsten Kapitel moderner Medizin. Der Schwede Arne Larsson erhielt 1958 den ersten implantierten Herzschrittmacher, nachdem er aufgrund eines zu langsamen Herzschlages bis zu 30 Mal am Tag wiederbelebt werden musste. Er starb 2001 im Alter von 85 Jahren an einem Tumorleiden.

  Der zu langsame Herzschlag (Bradykardie) stellt unverändert die häufigste Indikation zur Implantation eines Schrittmachesystems dar. Es gibt keine medikamentöse Therapie, die einen zu langsamen Herzschlag dauerhaft therapieren kann. Lebenssicherheit und Qualität, einschließlich der Verkehrstüchtigkeit, kann nur die Schrittmacherimplantation bieten. Darüber hinaus spielt die sogenannte Device-Therapie eine nicht mehr wegzudenkende und lebensverlängernde Rolle in der Prävention des plötzlichen Herztodes durch bösartige Herzrhythmusstörungen (z.B. dem Kammerflimmern) sowie als technisches Standbein der Herzschwächetherapie. Unter diese Rubrik fallen implantierbare Defibrillatoren und CRT-Systeme.

  Die Implantation aller Systeme erfolgt seit 2012 durch unsere implantierenden Ärzte unter konsequent patientenschonenden Maßgaben, so dass auch Eingriffe in sehr hohem Patientenalter möglich sind. Die Implantationen werden ohne Narkose unter einer leichten Analgosedierung und Lokalanästhesie durchgeführt. Die Wundnaht erfolgt intracutan, so dass keine Fäden gezogen werden müssen. Die erste ambulante Schrittmacherabfrage kann an unserer Klinik durchgeführt werden.

• Komplexe herzchirurgische Device-Revisionen und Sondenextraktionen

  Die Errungenschaften der modernen Schrittmacher- und Devicetherapie haben auch ihre Schattenseiten. Die hohe Anzahl von implantierten Schrittmacher- und Device-Systemen, ihre zunehmende Komplexität und die gestiegene Lebenserwartung der deutschen Bevölkerung bringen es mit sich, dass diese Systeme mitunter revidiert werden müssen. Auch moderne Elektroden altern und da sie ständig die Bewegungen des Herzens mitmachen müssen, ist ein Elektrodenbruch letztlich unausweichlich. Da die Herzschrittmacherelektroden sehr fest im Herzmuskel einwachsen, können sie nach etwa 1 Jahr nicht mehr durch einfachen mechanischen Zug entfernt werden. Zwar kann man sie durch neue Elektroden ersetzen, jedoch nimmt der „Ballast“ an Fremdmaterial am Herzen zu und kann in Einzelfällen Herzfunktionsstörungen verursachen, bahnt aber vor allem das Risiko von Schrittmacher- und Sondeninfekten. Bei diesen sogenannten Endoplastitiden handelt es sich immer um lebensbedrohliche Erkrankungen. Eine Operation am offenen Herzen würde für die vielen meist älteren Patienten ein nicht vertretbares Risiko darstellen. Vor diesem Hintergrund und bestehenden Handlungsbedarf hat sich in den letzten Jahren ein eigener Fachbereich entwickelt, der sich unter minimal invasiven Aspekten komplexen Schrittmacher- und Sondenrevisionen annimmt. In unserer Klinik werden diese komplexen Patientenfälle optimal interdisziplinär von herzchirurgischer (Frau Professor Dr. Osswald) und kardiologischer Seite (Herr Dr. Jandt) betreut. Frau Professor Dr. Osswald ist eine Expertin in der Anwendung laserbasierter Extraktionsverfahren bei denen keine Öffnung des Brustkorbes notwendig ist. Das Grundprinzip der Laserextraktion besteht darin, dass das flexible System wie Hülse über die alte Elektrode gestülpt wird und sie zirkumferentiell aus den Verwachsungen herausschneidet.

• Elektrophysiologische Diagnostik und Therapie

  Im Rahmen einer Katheterisierung gelingt es bei Patienten mit Herzrhythmusstörungen auch, mithilfe spezieller Katheter direkt Erkenntnisse über den Herzrhythmus im Herzen selbst zu bekommen. Auch diese Untersuchung ist zumeist völlig schmerzfrei. Falls erforderlich gelingt es sehr häufig, durch gezielte Ausschaltung von krankem Gewebe die Erkrankung des Patienten zu heilen oder zu verbessern. Bei langsamem Herzschlag ist mitunter die Implantation eines Herzschrittmachers erforderlich, bei schnellen Herzrhythmusstörungen aus den beiden Hauptkammern mitunter die Implantation eines sogenannten Cardioverters/Defibrillators. Beide Geräte sind relativ klein und werden unter die Haut in örtlicher Betäubung durchgeführt. Eine richtige Operation ist heutzutage zumeist nicht mehr erforderlich. Gleiches gilt für ein spezielles Schrittmachergerät, das zur Behandlung der Herzschwäche eingesetzt werden kann, den sogenannten biventrikulären Schrittmacher.

• Prävention von Herz- und Kreislauferkrankungen

  Die Verhinderung von Herz- und Gefäßerkrankungen oder die Vermeidung neuer Komplikationen ist ein weiteres wichtiges Aufgabenfeld der Klinik. Auf ambulantem und stationären Sektor stehen Programme zur Verfügung, mit denen neben der Diagnostik auch eine breitgefächerte therapeutische Strategie zur Verfügung steht, um das Auftreten oder das Fortschreiten der Erkrankungen zu vermeiden.