Qualität

Der Begriff kann definiert werden als machen, agieren. Also bedeutet Qualitätsmanagement: "Das Machen" oder besser „Das Bewerkstelligen" von Qualität.

 Qualitätsmanagement in Krankenhäusern ist aber nichts Neues. Bereits 1845 beschäftigte sich Ignaz Semmelweiss in Wien interdisziplinär mit der Verbesserung der Ergebnisqualität in der Geburtshilfe und in London legte Florence Nightingale ab 1860 die Grundlagen einer Qualitätssicherung durch den Aufbau systematischer Krankenhausstatistiken. Es gibt noch weitere historische Hinweise dieser Art auf die Existenz von Qualitätsmanagement.  

Neu bei der heutigen Sicht auf das Qualitätsmanagement ist, neben der gesetzlichen Verpflichtung, dass der Prozess der Leistungserbringung und seine strukturellen Voraussetzungen systematisch erfasst und patienten- und problemorientiert beurteilt werden.  

Hierzu bedarf es eines Qualitätsmanagementsystems. Ein solches System umfasst die Gesamtheit der aufbau- und ablauforganisatorischen Gestaltung einer Einrichtung. Es werden hier bei einheitlicher, gezielter Planung und Steuerung alle qualitätsbezogenen Aktivitäten im Unternehmen berücksichtigt.

Die Einführung eines internen Qualitätsmanagementsystems im Johanniter-Krankenhaus Gronau war der erste Schritt zur Umsetzung. Das Werkzeug zur Umsetzung unseres Leitbildes, zur Definition der Qualitätspolitik und zur Erreichung der gesteckten Qualitätsziele ist das Qualitätsmanagementsystem.  

Dieses System ist in einem Organisationshandbuch dokumentiert. Das Qualitätsmanagementsystem basiert auf dem Ansatz des „Total Quality Management (TQM) - Umfassendes Qualitätsmanagement“.  

Qualitätsmanagement wird hier als kontinuierlicher Verbesserungsprozess verstanden. Es umfasst alle Bereiche des Krankenhauses und ist daher notwendigerweise Führungsaufgabe.  

Qualitätsmanagementbeauftragter (QMB)

Ein Qualitätsmanagementbeauftragter ist kein Fachmann für die einzelnen Bereiche eines Krankenhauses. Es ist vielmehr so, dass jedes QM-System und jeder Mitarbeitender, der sich mit dem System beschäftigt, abhängig ist von den Experten und Fachleuten des jeweiligen Bereiches. Besonders deutlich wird das in den QM-Konzepten, die eine hohe Gewichtung auf die Selbstbewertung (EFQM, KTQ) legen und die Gründung von QM-Teams voraussetzen.  Die Qualität der Krankenhausleistungen kann also nur durch das ständige Engagement aller Mitarbeiter gewährleistet und verbessert werden. Alle vor- und nachgelagerten sowie direkt am Erstellungsprozess der Dienstleistung beteiligten Bereiche sind mit einbezogen und beteiligt.

Die Qualitätsziele des Johanniter-Krankenhauses Gronau (Leine):

 Im Rahmen der Einführung eines Qualitätsmanagementsystems wurden für das Johanniter-Krankenhaus Gronau folgende Themen, die sich in den Leitlinien finden, als besonders wichtig erachtet:  

• A) Umgang miteinander
• B) Kooperation und Koordination der Arbeitsabläufe
• C) Patientenorientiertes Verhalten
• D) Information und Kommunikation
• E) Zukunftssicherung
• F) Transparenz

• Wir beeinflussen durch Freundlichkeit und Höflichkeit das Arbeitsklima und Freude an unserer Arbeit positiv. Wir pflegen menschliche Umgangsformen, auch in Stresssituationen.
• Wir suchen bei Problemen das direkte Gespräch mit den Betroffenen. Wir finden Lösungen und machen keine Schuldzuweisungen.
• Wir tragen Meinungsverschiedenheiten nicht vor Dritten aus, erst recht nicht vor Patienten und Besuchern.
• Wir tragen Kritik angemessen in der Form und höflich vor. Wir arbeiten neue Mitarbeiter in ihrem Arbeitsbereich gründlich ein.
• Wir hören Verbesserungsvorschläge zunächst an, versuchen sie zu verstehen, bevor wir sie bewerten und beurteilen. 

 Wir müssen bei allen Absprachen, die zwischen Personen, Abteilungen und Bereichen zur Koordinierung der Arbeit getroffen werden, folgende Fragen positiv beantworten können:  

• Dient diese Absprache dem Wohl des Patienten?
• Sind die Interessen der betroffenen Mitarbeiter und Bereiche angemessen berücksichtigt worden?
• Erhöht die verabredete Maßnahme sachbezogen die Effektivität der Arbeit aller Beteiligten? 

Dieses Ziel bedeutet für uns, dass wir eine hohe medizinische und pflegerische Kompetenz erhalten und weiter ausbauen. Zugleich werden wir eine individuelle Betreuung ermöglichen.  

• Wir geben den Patienten ausreichende Informationen über seine Erkrankung und die geplante Therapie.
• Wir versetzen den Patienten in die Lage seine Ängste abzubauen, Vertrauen und Sicherheit zu finden.
• Wir gehen auf Wünsche des Patienten nach Möglichkeit ein. 

Im Einzelnen bedeutet dies: 

• Wir begrüßen den Patienten bereits in der Aufnahme und beraten ihn kompetent.
• Wir nehmen den Patienten auf der Station durch den Pflegedienst und den Arzt auf. Wir klären den Patienten über die erforderlichen therapeutischen und pflegerischen Maßnahmen auf.
• Wir vermeiden, dass der Patient unnötig langen Wartezeiten ausgesetzt ist. Wir holen bei den Patienten betreffenden Maßnahmen sein Einverständnis ein.
• Wir verfügen nicht über ihn. Bei Gesprächen am Krankenbett beziehen wir den Patienten mit ein.
• Wir zeigen Gesprächsbereitschaft gegenüber dem Patienten und seinen Angehörigen.
• Wir entwickeln einen Patientenleitfaden für das Haus insgesamt und für den Stationsablauf.
• Wir entwickeln die Fachkompetenz unserer Mitarbeiter ständig weiter.
• Wir wissen, wie wichtig die Ernährung für den Patienten ist.
• Wir bieten ihm ein Spektrum an Wahlmöglichkeiten und eine Diätberatung.
• Wir gewähren unseren Patienten seelsorgerische, psychologische und soziale Hilfe.
• Wir kümmern uns um den Patienten auch nach seiner Entlassung durch Organisation der häuslichen Versorgung.
• Wir unterstützen ehrenamtliche Helfer bei der Betreuung unserer Patienten. 

Informationen müssen rechtzeitig und verständlich an die betroffenen Mitarbeitenden weitergegeben werden. Ein guter Informationsfluss erhöht die Transparenz von Entscheidungen und unterstützt die Effizienz und Motivation der Mitarbeitenden. Optimaler Informationsfluss setzt offene, vertrauensvolle Kommunikation zwischen allen Mitarbeitenden und den Bereichen des Hauses voraus. 

• Wir verbessern unsere schriftliche Kommunikation.
• Wir verbessern unsere direkte mündliche Kommunikation.
• Wir geben in regelmäßigen Abteilungsbesprechungen die notwendigen Informationen weiter.
• Wir geben dabei die Möglichkeit, anstehende Fragen zu besprechen.
• Wir werden die Treffen protokollieren und bzgl. der getroffenen Vereinbarungen allen Mitarbeitenden des Treffens diese Informationen zugänglich machen.
• Wir klären am Ende jeder Besprechung, wer wen über welche Inhalte der Besprechung informiert und welche Informationen zunächst vertraulich bleiben müssen.
• Wir werden alle Mitarbeitenden durch die Krankenhausbetriebsleitung und die Mitarbeitervertretung in Informationsveranstaltungen über wichtige Entwicklungen des Krankenhauses informieren. 

Zukunftsentwicklung bedeutet, dass ein umfassendes Qualitätsmanagement auf- und ausgebaut wird.  

• Wir werden dadurch ein Kostenbewusstsein und eine optimale Ressourcennutzung ermöglichen.
• Wir werden eine Flexibilisierung in Arbeitsabläufen und Strukturen fördern.
• Wir werden den Medizin-, Pflege- und Versorgungsbereich zukunftsorientiert entwickeln. Die Führungskräfte des Hauses formulieren Unternehmensziele und eine Strategie für deren Umsetzung.
• Wir werden die Leistungsangebote und die Arbeitsabläufe sowie die Abteilungsstrukturen regelmäßig daraufhin überprüfen, ob sie den Anforderungen einer optimalen Patientenversorgung entsprechen. Mit allen Mitarbeitenden des Hauses wünschen wir uns die Bereitschaft zu ständiger Fort- und Weiterbildung.
• Wir bauen ein leistungsfähiges EDV-System zur Unterstützung dieser Prozesse weiter aus. 

IQM - Wir sind für Transparenz

In der Initiative Qualitätsmedizin engagieren sich länder- und trägerübergreifend derzeit rund 500 Krankenhäusern für mehr Qualität in der Medizin. In Deutschland und der Schweiz versorgen die IQM-Mitglieder jährlich ca. 7,8 Mio. Patienten und Patientinnen stationär. Das entspricht einem Anteil von knapp 40 % in Deutschland und rund 35 % in der Schweiz.

Für bestmögliche medizinische und pflegerische Behandlungsqualität

Mit der Überzeugung, dass weitere Qualitätsverbesserungen in der Krankenversorgung möglich sind, haben sich fünfzehn führende Krankenhausträger als Gründungsinitiatoren zur Initiative Qualitätsmedizin (IQM) zusammengeschlossen. Im Jahr 2008 als „Club der Mutigen“ gegründet, hat sich IQM inzwischen als größte freiwillige Qualitätsinitiative im deutschen Gesundheitswesen etabliert.

Kommunale, freigemeinnützig-kirchliche, private und universitäre Krankenhausträger gründeten die Initiative Qualitätsmedizin als trägerübergreifende Plattform mit dem Ziel, sich auszutauschen und voneinander zu lernen. Zu den Gründungsmitgliedern gehörte auch die Johanniter GmbH.

IQM steht für…

... einen offenen Umgang mit Fehlern und einen praktisch erprobten Weg für deutlich mehr Qualität in der Medizin

... die Stimulation des trägerübergreifenden Austauschs sowie des internen Qualitätsmanagements seiner Mitgliedskrankenhäuser

... Krankenhäuser, die sich mit einem Höchstmaß an Eigenmotivation und Mut für die Verbesserung ihrer medizinischen Behandlungsqualität einsetzen

... verantwortliche Führungskräfte, die aktive Qualitätsverbesserungen als eigene Aufgabe begreifen und über die Offenheit verfügen, im konstruktiv-kritischen Dialog voneinander zu lernen