Qualität im St. Marien-Hospital

Eine hohe Qualität in der medizinischen, pflegerischen und therapeutischen Versorgung unserer Patientinnen und Patienten ist für uns Anspruch und Herausforderung zugleich.
Das St. Marien-Hospital bietet seinen Patienten eine medizinische Versorgung auf höchstem Qualitätsniveau. Und dennoch glauben wir an stetige Verbesserungsmöglichkeiten – im Sinne einer lernenden Organisation. Dazu ist ein internes Qualitätsmanagementsystem eingeführt und als fester Bestandteil im Klinikalltag implementiert. Ziel ist es, die Abläufe und Ergebnisse in allen Bereichen kontinuierlich weiterzuentwickeln und so eine hohe Versorgungsqualität sicherzustellen und Zufriedenheit bei Patientinnen und Patienten, Mitarbeiterinnen und Mitarbeitern und allen weiteren Anspruchsgruppen zu erreichen.
Um diesem Ziel immer ein Stück näher zu kommen, stellen wir unsere Leistungen regelmäßig auf den Prüfstand – unter anderem, indem wir uns internen und externen Qualitätsbewertungen unterziehen, an Verfahren der Qualitätssicherung teilnehmen und Patientinnen und Patienten sowie Kooperationspartner befragen.
Systematisch lassen wir unsere Abläufe in allen Bereichen auch durch externe Prüfer überwachen. Die erfolgreiche Zertifizierung des St. Marien-Hospitals nach der DIN EN ISO 9001 sowie die Zertifizierung unserer Kompetenzzentren (Stroke-Unit, Endoprothetikzentrum, Regionales Traumazentrum etc.) nach verschiedenen Fachgesellschaften dokumentieren unsere konsequente Ausrichtung.
Unsere Leistungen, Qualitätsinstrumente und Qualitätsergebnisse stellen wir jährlich in den Qualitätsberichten gemäß §137 SGBV dar.

Die Kath. St.-Johannes-Gesellschaft Dortmund gGmbH beteiligt sich in allen Kliniken an der gesetzlich verpflichtenden (§ 135a SGB V) bundesweiten Qualitätssicherung. Ziel ist die Sicherung der Behandlungsqualität sowie die Schaffung einer bundesweiten Vergleichbarkeit der medizinischen Leistungen zwischen den Krankenhäusern. Dafür werden Daten von Patientinnen und Patienten über die Behandlungsergebnisse in ambulanten und stationären Bereichen an sogenannte Qualitätssicherungsstellen versendet. Die Ergebnisse werden dort auf Ihre Qualität überprüft und analysiert und an die Krankenhäuser zurückgemeldet. Dieses Verfahren ermöglicht es uns, in unseren Krankenhäusern gezielt aus den Ergebnissen Maßnahmen zur Qualitätsverbesserung zu entwickeln.

Deshalb informieren wir Sie hier umfassend über die Verwendung der Patientendaten für die externe Qualitätssicherung. Für die nachfolgend genannten Behandlungen finden Sie dazu entsprechende Patienteninformationen des Gemeinsamen Bundesausschuss (G-BA):

Patienteninformation in leichter Sprache

Datenerhebung bei ambulant erworbener Pneumonie (Lungenentzündung)
Datenerhebung bei Dekubitusprophylaxe
Datenerhebung bei Herzkathetereingriffen (Perkutane Koronarintervention und Koronarangiografie)
Datenerhebung bei Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrillatoren

Ausführlichere Patienteninformation

Datenerhebung bei ambulant erworbener Pneumonie
Datenerhebung bei Dekubitusprophylaxe
Datenerhebung bei Herzkathetereingriffen (Perkutane Koronarintervention und Koronarangiografie)
Datenerhebung bei Herzschrittmachern und implantierbaren Defibrillatoren
Datenerhebung bei Karotisrevaskularisation
Datenerhebung Vermeidung nosokomialer Infektionen – postoperative Wundinfektionen
Unser einrichtungsinternes Qualitätsmanagement unterziehen wir jährlich einer externen Überprüfung nach den Vorgaben der DIN EN ISO 9001.

Dabei wird der gesamte Prozess der Patientenversorgung einer kritischen Überprüfung durch externe Fachauditoren unterzogen. Diese betrachten die „ärztliche, pflegerische und therapeutische Behandlung in den ambulanten, teilstationären und stationären Angeboten des St. Marien-Hospitals mit den Schnittstellen zu den zentralen Versorgungs- und Verwaltungsbereichen“.
Im Oktober 2013 wurde das EPZ am St. Marien-Hospitals Hamm nach den Vorgaben der “Deutschen Gesellschaft für Orthopädie und orthopädische Chirurgie“ sowie den Vorgaben weiterer Fachgesellschaften erfolgreich erstzertifiziert.

Durch die Zertifizierung wird dem EPZ des St. Marien-Hospitals ein hohes Versorgungsniveau von Patienten in der Versorgung mit künstlichem Gelenkersatz bescheinigt. Dieses gilt sowohl für das Zusammenwirken der internen Fachdisziplinen und Berufsgruppen als auch die Zusammenarbeit mit den extern kooperierenden Disziplinen, wie der Neurochirurgie als auch mit der Universitätsklinik Münster als Maximalversorger.

Am Hüftgelenk kommen sowohl zementfreie, als auch teilzementierte und vollzementierte Hüftprothesen zum Einsatz. Auch neueste knochensparende Prothesentypen wie Kurzschaftprothesen werden regelmäßig implantiert. Bei der Arthrose des Kniegelenkes wird untersucht und besprochen, ob ein Teilgelenkersatz möglich ist (Schlittenprothese oder Patellafemoralersatz), oder ein bikondylärer Oberflächenersatz sinnvoll ist.

Vor der Implantation eines Kunstgelenkes erfolgt eine digitale Planung mit einer speziellen Software, um den Prothesentyp sowie die exakte Prothesenposition zur Wiederherstellung der Beingeometrie zu analysieren. Die digitale Simulation der Prothesenimplantation trägt dazu bei, das Risiko von Komplikationen, insbesondere von Implantatfehllagen und Fehlstellungen zu minimieren.

Eine zunehmende Bedeutung kommt der Wechselendoprothetik an Hüft- und Kniegelenk zu, welche ebenfalls in unserer Klinik vorgenommen wird. Wechseloperationen werden zum Beispiel erforderlich, wenn sich Prothesen im Laufe der Jahre lockern. Je nach Situation werden konventionelle oder auch Spezialimplantate (Revision- und Sonderprothesen) verwendet.

Alle Operateure des EPZ Hamm verfügen über exzellente Erfahrungen im Bereich der Endoprothetik. Es werden ausschließlich Implantate verwendet, bei denen gesicherte, sehr gute Langzeitergebnisse wissenschaftlich nachweisbar sind. Bei Metallallergien werden in unserer Klinik spezielle titanbeschichtete Prothesen eingesetzt.

Für die bestmögliche Patientenversorgung arbeiten alle Fachbereiche des St. Marien-Hospitals kooperativ zusammen. Mit allen Bereichen wurden die Abläufe in der Prothesenversorgung über Behandlungsleitlinien und Qualitätsvereinbarungen abgestimmt.
Als eine der ersten Schlaganfalleinheiten in Nordrhein-Westfalen ging die Stroke Unit des St. Marien-Hospitals 1999 an den Start. Im April 2010 wurde die Stroke Unit des St. Marien-Hospitals Hamm nach den Vorgaben der “Stiftung Deutsche Schlaganfallhilfe” und der “Deutschen Schlaganfallgesellschaft” zertifiziert und zuletzt 2022 erfolgreich rezertifiziert. Dabei wurden die hohen Vorgaben für das Gütesiegel für die „Regionale Stroke Unit“ erfüllt.

Durch die Zertifizierung wird der Stroke Unit des St. Marien-Hospitals ein hohes Versorgungsniveau von Patientinnen und Patienten mit Schlaganfall bescheinigt. Dieses gilt sowohl für das Zusammenwirken der internen Fachdisziplinen und Berufsgruppen als auch die Zusammenarbeit mit den extern kooperierenden Disziplinen.

Auf der spezialisierten Schlaganfalleinheit (Stroke Unit) werden die Patienten im Akutstadium mit einem integrativen Behandlungskonzept schnell und sicher einer multidisziplinären Therapie zugeführt.

Das interdisziplinäre Team der Stroke Unit setzt sich zusammen aus speziell fortgebildeten Ärzten, Gesundheits- und Krankenpflegern, Logopäden (Sprach-, Sprech- und Schlucktherapeuten), Physiotherapeuten, Ergotherapeuten sowie Mitarbeitern des Sozialdienstes. Zur weiteren Behandlung arbeiten die Neurologen eng mit Kardiologen und Intensivmedizinern, Gefäßchirurgen und Neurochirurgen, sowie Radiologen und Neuroradiologen zusammen.

Neben den fachlichen Kompetenzen steht den Schlaganfallpatienten die umfassende apparative Ausstattung für Diagnostik und -therapie rund um die Uhr auf höchstem technischem Niveau zur Verfügung.
Das St. Marien-Hospital Hamm ist als „Regionales Traumazentrum“ des Traumanetzwerks Ruhr zertifiziert und spezialisiert auf die medizinische Behandlung schwerst- und mehrfachverletzter Patientinnen und Patienten.

Das Schockraum-Team der Klinik ist rund um die Uhr einsatzbereit. Es setzt sich aus den Unfallchirurgen, Gefäß- und Allgemeinchirurgen und Anästhesisten sowie weiteren Fachärzten und pflegerischem Fachpersonal zusammen. Das Team wird bereits vom Notarztwagen über Art und Schwere der Verletzungen informiert und steht bei Ankunft des Patienten bereit. Dort beginnt unmittelbar eine zielgerichtete Diagnostik und Behandlung des schwerverletzten Patienten.

Mit der so genannten "Trauma-Spirale" mittels Computertomografie werden die Verletzungen des Patienten innerhalb weniger Minuten diagnostiziert. Anschließend können sofort die weitere Therapie oder ein operativer Eingriff erfolgen.

Die optimale Behandlung des schwerverletzten Patienten wird durch die professionelle Prozesskette sichergestellt, die vom Rettungsdienst über den Schockraum, den Operationssaal, die Intensivstation und weitere stationäre Behandlungen bis zur Rehabilitation führt.

Traumanetzwerke wurden auf Initiative der Deutschen Gesellschaft für Unfallchirurgie (DGU) gegründet, zur besseren Versorgung von Schwerverletzten. Im Traumanetzwerk Ruhr, dem sich das St. Marien-Hospital angeschlossen hat, haben sich Kliniken aus Nordrhein-Westfalen zusammengeschlossen, damit Schwerstverletzte innerhalb von 30 Minuten in einem geeigneten Krankenhaus – möglichst heimatnah - medizinisch versorgt werden können. Grundlage ist ein rund um die Uhr funktionierendes Kommunikationsnetzwerk. In Qualitätszirkeln wird die stetige Verbesserung der Schwerverletztenversorgung gemeinsam erarbeitet. Das Traumanetzwerk ist ein wichtiger Bestandteil der Zulassung für Schwerverletztenversorgung der Berufsgenossenschaften (§6-Verfahren).